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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 7 題單選題

純母乳哺餵之足月新生兒在第5天大時被發現皮膚較黃,檢驗全血清膽紅素值為19 mg/dL,直接型膽紅素值為0.5 mg/dL,下列處置何者最不適合?

A可檢驗是否有貧血情形
B建議接受膽道胰管磁振造影檢查正確答案
C建議給與照光治療
D建議增加母乳餵食次數
答案與詳解
B
正確答案
新生兒第5天總膽紅素19、直接型僅0.5屬間接型高膽紅素血症,無膽道阻塞跡象,不需MRCP。

逐選項解析

A可檢驗是否有貧血情形✕ 錯誤
溶血性貧血是病理性黃疸的重要原因之一,檢驗血色素、網狀紅血球、Coombs test 等找出溶血證據是合理處置。
B建議接受膽道胰管磁振造影檢查✓ 正確
C建議給與照光治療✕ 錯誤
依 Bhutani nomogram,足月兒第 5 天總膽紅素 19 mg/dL 已達照光治療閾值,光療可將間接型膽紅素轉為水溶性異構物排出,是標準處置。
D建議增加母乳餵食次數✕ 錯誤

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