專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）111 年第 14 題單選題

10歲男童有癲癇病史，長期使用抗癲癇藥物控制。出現全身性強直陣攣發作送到急診，抽血檢驗發現， $[Na^{+}] = 140 mEq/L$ ， $[K^{+}] = 4.0 mEq/L$ ， $[Cl^{-}] = 98 mEq/L$ ，動脈血液氣體分析為 $pH = 7.14$ ， $PaC O_{2} = 46 mmHg$ ， $[HC O_{3}^{-}] = 17 mEq/L$ 。有關此病人的敘述，下列何者錯誤？

A代謝性酸中毒（Metabolic acidosis）合併呼吸性酸中毒（respiratory acidosis）

B低陰離子間隙（Low anion gap）正確答案

C治療包括控制癲癇及呼吸支持

D此代謝性酸中毒（Metabolic acidosis）可能因癲癇發作而引起

答案與詳解

正確答案

癲癇大發作會因肌肉劇烈收縮產生大量乳酸，導致「高陰離子間隙」代謝性酸中毒，並常合併呼吸抑制造成呼吸性酸中毒。

本題要選錯誤的敘述。根據公式計算，陰離子間隙 (Anion Gap) = 140 - (98 + 17) = 25 mEq/L。大於正常值 (8-12 mEq/L)，屬於「高陰離子間隙 (High anion gap)」，而非低陰離子間隙。

考點：酸鹼平衡判讀考點：陰離子間隙計算考點：癲癇急性處置考點：乳酸酸中毒

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