10 歲男童有癲癇病史，長期使用抗癲癇藥物控制。出現全身性強直陣攣發作送到急診，抽血檢驗發現， $\left[\mathrm{Na}^{+}\right]$ $= 140 \mathrm{mEq/L}$ ， $\left[\mathrm{K}^{+}\right] = 4.0 \mathrm{mEq/L}$ ， $\left[\mathrm{Cl}^{-}\right] = 98 \mathrm{mEq/L}$ ，動脈血液氣體分析為 $\mathrm{pH} = 7.14$ ， $\mathrm{PaCO}_{2} = 46 \mathrm{mmHg}$ ， $\left[\mathrm{HCO}_{3}^{-}\right] = 17 \mathrm{mEq/L}$ 。有關此病人的敘述，下列何者錯誤？

正確答案為 B。本題為酸鹼判讀計算題，陰離子間隙(AG)實為25屬高AG代謝性酸中毒，選項B稱低AG錯誤。

專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）111 年第 14 題單選題

10 歲男童有癲癇病史，長期使用抗癲癇藥物控制。出現全身性強直陣攣發作送到急診，抽血檢驗發現， $[Na^{+}]$ $= 140 mEq/L$ ， $[K^{+}] = 4.0 mEq/L$ ， $[Cl^{-}] = 98 mEq/L$ ，動脈血液氣體分析為 $pH = 7.14$ ， $PaCO_{2} = 46 mmHg$ ， $[HCO_{3}^{-}] = 17 mEq/L$ 。有關此病人的敘述，下列何者錯誤？

A代謝性酸中毒（Metabolic acidosis）合併呼吸性酸中毒（respiratory acidosis）

B低陰離子間隙（Low anion gap）正確答案

C治療包括控制癲癇及呼吸支持

D此代謝性酸中毒（Metabolic acidosis）可能因癲癇發作而引起

答案與詳解

正確答案

本題為酸鹼判讀計算題，陰離子間隙(AG)實為25屬高AG代謝性酸中毒，選項B稱低AG錯誤。

陰離子間隙(AG) = Na - (Cl + HCO3) = 140 - 115 = 25 mEq/L。正常AG約8-12，本例明顯升高，屬於「高陰離子間隙代謝性酸中毒」(HAGMA)。選項稱「低陰離子間隙」與計算結果完全相反，故為本題要選的錯誤敘述。

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