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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11174單選題

55歲男性由於認知功能退化到精神科求診,根據所附頭部磁振造影(MRI)影像,下列何者為最可能的診斷?

題目附圖
A阿茲海默症(Alzheimer's disease)
B額顳葉失智症(frontotemporal dementia)
C路易氏體失智症(dementia with Lewy bodies)
D血管性失智症(vascular dementia)正確答案
答案與詳解
D
正確答案
MRI顯示雙側腦室旁及深層白質多發性高訊號病灶(T2WI亮點),加上腦萎縮,55歲男性認知退化→血管性失智症最典型影像表現。

為什麼答案是 D

本題正解。圖中T2WI軸切面可見:①雙側腦室旁及深層白質廣泛多發性高訊號(白色亮點),代表缺血性白質病變(leukoaraiosis);②雙側腦室明顯擴大(hydrocephalus ex vacuo);T1WI冠狀面亦見腦溝擴大、腦萎縮。此為典型血管性失智症(小血管疾病型)之MRI表現,與55歲男性認知退化之臨床情境高度吻合。

考點:AD影像特徵考點:FTD影像特徵考點:DLB影像特徵考點:血管性失智影像
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