專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）111 年第 48 題單選題

57歲男性因睡眠異常行為由妻子陪伴來診，妻子表示他經常在後半夜發作，會與人對話、大聲謾罵、揮手踢腳，甚至衝撞牆壁跌落床下。有時發作中醒來，他可以栩栩如生描述夢境，與他所表現的行為吻合。有關他的疾病，下列敘述何者最不適當？

A主要好發於老年男性

B睡眠多項生理檢查（polysomnography）主要的發現為快速動眼期睡眠（rapid eye movement sleep, REM sleep）不能維持肌肉失張力狀態（muscle atonia）

C使用抗憂鬱劑（例如serotonin或norepinephrine reuptake blockers）可以改善症狀正確答案

D十年內發展成巴金森氏病的危險率增加

答案與詳解

正確答案

典型 REM 睡眠行為障礙症 (RBD)：夢境具體化、REM 期肌肉張力異常；抗憂鬱劑反而會誘發或惡化。

錯誤！SSRI、SNRI、TCA 等抗憂鬱劑反而會『誘發或加重』RBD 症狀，是常見的次發性病因。治療應用 clonazepam 或 melatonin。

考點：流行病學考點：PSG診斷標準考點：治療陷阱考點：神經退化預兆

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