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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11131單選題

7歲男童,視力減退;之後出現步伐蹣跚、無法行走。8歲時皮膚明顯變黑,9歲死亡。他的舅舅在10歲大時,也因類似病程而死亡。下列何者為最可能的診斷?

A龐貝氏症(Pompe disease)
B威爾森氏症(Wilson disease)
C腎上腺腦白質失養症(Adrenoleukodystrophy, ALD)正確答案
D高雪氏症(Gaucher Disease)
答案與詳解
C
正確答案
X-連鎖遺傳+神經退化+皮膚色素沉著=腎上腺腦白質失養症 (ALD) 經典三聯徵。

為什麼答案是 C

ALD 為 X-linked 隱性遺傳 (ABCD1 基因),極長鏈脂肪酸堆積破壞腦白質與腎上腺。兒童腦型典型為 4-10 歲男童出現視力/聽力退化、步態異常、進行性神經退化,合併腎上腺不足導致皮膚變黑,舅舅同病程完全符合 X-linked 模式。

考點:肝醣儲積症考點:銅代謝異常考點:過氧化體病考點:溶酶體儲積症
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