專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）111 年第 78 題單選題
60歲漁夫過去病史有糖尿病與肝硬化，因處理魚鰭不慎刺傷左手，隔天出現發燒，手掌與手背出現暗黑色出血的水泡，檢傷時生命徵象如下：體溫38.1℃，心跳140/min，呼吸24/min，血壓80/54 mmHg，此病人的病因與處置，下列何者最正確？
A最有可能感染的致病菌是A群鏈球菌（group A streptococcus）
B抗生素可以合併使用ceftriaxone和doxycycline正確答案
C廣效的抗生素給與後如反應不佳，再照會外科執行清創
D血管收縮劑如norepinephrine不適合用在此病人身上
B正確答案
漁夫+肝硬化+海水創傷+出血性水泡+敗血性休克→創傷弧菌（Vibrio vulnificus）感染，首選ceftriaxone+doxycycline並緊急清創。
為什麼答案是 B
IDSA指引針對Vibrio vulnificus感染建議使用第三代頭孢菌素（ceftriaxone或cefotaxime）合併doxycycline，具協同作用，為標準治療組合。
考點：致病菌鑑別考點：抗生素選擇考點：外科時機考點：敗血症處置
醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 相關題目
