42歲男性病人突然發生左側肢體無力，無顯影劑之腦部電腦斷層（non-contrast CT）檢查結果如圖①，於2天後病人因漸進性意識不清再次安排了腦部CT檢查，結果如圖②。下列何種治療最有可能增進此病人的存活機會？
A抗凝血劑（anticoagulants）
B抗癲癇藥物（antiepileptic drugs）
C顱骨切開術（craniectomy）正確答案
D收縮壓控制在160 mmHg以下
答案與詳解
為什麼答案是 C
圖②（Day3）CT顯示右側大腦半球廣泛低密度區（大面積缺血性梗塞）伴有中線向左側偏移及腦室受壓，符合「惡性大腦中動脈梗塞（malignant MCA infarction）」。去骨瓣減壓術（decompressive hemicraniectomy）有多項RCT（DESTINY、HAMLET、DECIMAL）強力支持，可顯著降低60歲以下患者死亡率。
考點：抗凝血劑適應症考點：抗癲癇藥適應症考點：去骨瓣減壓術考點：急性中風血壓管理
載入中…
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