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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)104 年第 35 題單選題

一位38歲男性,反覆於兩側手掌及足底出現如下圖會癢之皮膚病變;顯微鏡檢查未發現黴菌,細菌培養為無菌,病理檢查顯示為濕疹性發炎;患者最可能的診斷是什麼?

題目圖片
A足癬
B汗疱疹正確答案
C掌蹠膿疱症
D二期梅毒
答案與詳解
B
正確答案
雙側手掌足底反覆會癢水泡、無菌、無黴菌、病理為濕疹性發炎 → 汗疱疹(dyshidrotic eczema)最典型表現

逐選項解析

A足癬✕ 易錯陷阱
足癬由皮膚絲狀黴菌感染引起,顯微鏡下KOH檢查會見到菌絲,本題顯微鏡未發現黴菌可直接排除
B汗疱疹✓ 正確
C掌蹠膿疱症✕ 易錯陷阱
掌蹠膿疱症(palmoplantar pustulosis)的膿疱為無菌性膿疱(非水泡),病理上可見嗜中性球浸潤形成膿疱,而非純粹濕疹性發炎,故不符
D二期梅毒✕ 錯誤

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