專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）104 年第 39 題單選題

一位70歲男性,從2天前左小腿出現疼痛的皮膚病變,病灶呈現紅腫、摸起來較熱,且有壓痛感。患者左側腹股溝淋巴結也會腫痛。最可能的診斷為:

A缺脂性濕疹（asteatotic eczema）

B蜂窩性組織炎（cellulitis）正確答案

C萊姆病（Lyme disease）

D帶狀疱疹（herpes zoster）

答案與詳解

正確答案

左小腿急性紅腫熱痛＋局部淋巴結腫痛＝蜂窩性組織炎的典型四大徵象，圖中可見小腿前內側大片瀰漫性紅斑無明確邊界。

A缺脂性濕疹（asteatotic eczema）✕ 易錯陷阱

缺脂性濕疹（asteatotic eczema）好發於老年人乾燥皮膚，表現為龜裂狀乾燥紅斑（crazy paving pattern），無急性感染徵象（不熱、無壓痛），更不會造成淋巴結腫大；圖中病灶為瀰漫性紅腫並非乾裂紋路，不符合。

B蜂窩性組織炎（cellulitis）✓ 正確

C萊姆病（Lyme disease）✕ 錯誤

萊姆病（Lyme disease）典型皮膚表現為遊走性紅斑（erythema migrans），呈現靶心狀（bull's-eye）環形紅斑，由蜱蟲叮咬引起；台灣非流行區且本題圖中無靶心狀病灶，不符合。

D帶狀疱疹（herpes zoster）✕ 易錯陷阱

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