一位10歲男童主訴皮膚癢，黃疸，且2小時前發生吐血。他在嬰兒時因膽道閉鎖而做了Kasai operation，身體診察顯示其肝脾腫大，且腹部上有顯著之側枝循環。糞便呈黑色，潛血反應呈強陽性。下列何者最可能造成吐血的原因？
A胃潰瘍
B流鼻血
C十二指腸潰瘍
D食道靜脈瘤破裂正確答案
答案與詳解
為什麼答案是 D
膽道閉鎖即使做Kasai手術仍常進展為膽汁性肝硬化→門脈高壓→食道胃靜脈曲張。破裂為兒童上消化道大出血最典型原因，符合肝脾腫大、腹壁側枝循環、黃疸、黑便等所有表現。
考點：消化性潰瘍考點：鼻出血鑑別考點：十二指腸潰瘍考點：食道靜脈瘤
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