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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)104 年第 78 題單選題

一位45歲病患,在中風症狀發生後1小時之內被送到某醫學中心。經過頭部電腦斷層檢查、急診科與神經內科醫師的評估後,病患符合施打血栓溶解劑r-tPA的條件,家屬很焦急的詢問有關r-tPA的禁忌症。下列何者非急性梗塞性腦中風(acute stroke)病患使用r-tPA的絕對禁忌症?

A先前曾經有過腦出血
B有胃潰瘍病史正確答案
C1個月前有缺血性腦中風
D3週前動過顱內手術
答案與詳解
B
正確答案
r-tPA絕對禁忌聚焦在「出血風險」,單純胃潰瘍病史非絕對禁忌。

逐選項解析

A先前曾經有過腦出血✕ 錯誤
任何既往顱內出血病史均為r-tPA絕對禁忌,因再次出血風險極高,不論時間久遠。
B有胃潰瘍病史✓ 正確
C1個月前有缺血性腦中風✕ 易錯陷阱
3個月內曾發生缺血性腦中風為絕對禁忌,1個月前更在禁忌期內,出血轉化風險高。
D3週前動過顱內手術✕ 錯誤

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