專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）112 年第 46 題單選題
關於急性缺血性腦中風病人使用靜脈血栓溶解劑，組織胞漿素原活化劑（tissue plasminogen activator, tPA）治療的敘述，下列何者錯誤？
A在發病4.5小時內使用可以增加功能回復的比率
B治療前須確認腦部電腦斷層沒有顱內出血
C對正在服用非維他命K口服抗凝血劑（non-vitamin K oral anticoagulants）的病人，要先抽血確認凝血功能在正常值範圍，才可以使用正確答案
D如果懷疑是因為主動脈剝離（aortic dissection）所導致的急性腦中風症狀，絕對禁止使用
C正確答案
tPA 用於急性缺血性腦中風 4.5 小時內，C 選項對 NOAC 病人不是「抽血正常就可用」，而是 48 小時內服用過原則禁用。
為什麼答案是 C
錯誤（即本題答案）。對 48 小時內服用過 NOAC（如 dabigatran、rivaroxaban、apixaban）的病人，原則上禁止使用 tPA，因一般凝血功能（PT/aPTT/INR）無法準確反映 NOAC 抗凝活性，光靠抽血正常並不能保證安全。
考點：4.5 小時時間窗考點：CT 排除出血考點：NOAC 列為禁忌考點：主動脈剝離禁忌
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