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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11221單選題

6歲22公斤重的男童,發燒4天、臉色蒼白、精神活力差、意識混亂、呼吸淺快,血氧濃度95%、血壓60/25 mmHg。下列處置何者最適當?

A給與生理食鹽水450 mL,輸注時間為1小時
B進行快速誘導插管(rapid sequence intubation)正確答案
C立刻輸注大量血液製品
D每3分鐘給與一次強心劑(epinephrine)
答案與詳解
B
正確答案
兒童敗血性休克合併意識混亂、低血壓、呼吸淺快,已達失代償期,應優先建立呼吸道進行快速誘導插管以穩定生命徵象。

為什麼答案是 B

病童已意識混亂、呼吸淺快、血壓 60/25 (低於兒童低血壓標準 70+2×年齡=82),屬失代償性休克。為保護氣道、改善通氣換氣、降低呼吸作功消耗,應立即 RSI 插管支持。

考點:輸液速度錯誤考點:氣道優先處置考點:輸血時機考點:強心劑使用時機
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