下列關於新生兒黃疸（neonatal jaundice）及其相關疾病之敘述，何者最不適當？ (A) 新生兒黃疸會從臉部開始變黃，隨著膽紅素（bilirubin）數值變高，膚色變黃的部位向下延伸 (B) 嚴重新生兒高膽紅素血症的危險因子包括出生後24小時內出現黃疸、母子血型不合、蠶豆症、出生週數超過41週等 (C) 母乳哺餵之新生兒較容易有新生兒黃疸，可能原因是腸肝循環（enterohepatic circulation）增加造成 (D) 核黃疸（kernicterus）是因未鍵結型（unconjugated）膽紅素沉積於基底核（basal ganglia）及腦幹神經核（brainstem nuclei）造成的

專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）112 年第 5 題單選題

下列關於新生兒黃疸（neonatal jaundice）及其相關疾病之敘述，何者最不適當？

A新生兒黃疸會從臉部開始變黃，隨著膽紅素（bilirubin）數值變高，膚色變黃的部位向下延伸

B嚴重新生兒高膽紅素血症的危險因子包括出生後24小時內出現黃疸、母子血型不合、蠶豆症、出生週數超過41週等正確答案

C母乳哺餵之新生兒較容易有新生兒黃疸，可能原因是腸肝循環（enterohepatic circulation）增加造成

D核黃疸（kernicterus）是因未鍵結型（unconjugated）膽紅素沉積於基底核（basal ganglia）及腦幹神經核（brainstem nuclei）造成的

答案與詳解

正確答案

新生兒黃疸危險因子是「早產」非「過期產」，41週以上反而不是高危險群。

逐選項解析

A新生兒黃疸會從臉部開始變黃，隨著膽紅素（bilirubin）數值變高，膚色變黃的部位向下延伸✕ 錯誤

正確。新生兒黃疸符合 Kramer's rule，從頭部臉部開始往下延伸（cephalocaudal progression），膽紅素越高延伸越下方，可粗略估算膽紅素濃度。

B嚴重新生兒高膽紅素血症的危險因子包括出生後24小時內出現黃疸、母子血型不合、蠶豆症、出生週數超過41週等✓ 正確

C母乳哺餵之新生兒較容易有新生兒黃疸，可能原因是腸肝循環（enterohepatic circulation）增加造成✕ 錯誤

正確。母乳性黃疸（breast milk jaundice）機轉之一即為母乳中 β-glucuronidase 增加腸肝循環，使未鍵結膽紅素再吸收，造成黃疸延長。

D核黃疸（kernicterus）是因未鍵結型（unconjugated）膽紅素沉積於基底核（basal ganglia）及腦幹神經核（brainstem nuclei）造成的✕ 錯誤

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