專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）112 年第 5 題單選題

下列關於新生兒黃疸（neonatal jaundice）及其相關疾病之敘述，何者最不適當？

A新生兒黃疸會從臉部開始變黃，隨著膽紅素（bilirubin）數值變高，膚色變黃的部位向下延伸

B嚴重新生兒高膽紅素血症的危險因子包括出生後24小時內出現黃疸、母子血型不合、蠶豆症、出生週數超過41週等正確答案

C母乳哺餵之新生兒較容易有新生兒黃疸，可能原因是腸肝循環（enterohepatic circulation）增加造成

D核黃疸（kernicterus）是因未鍵結型（unconjugated）膽紅素沉積於基底核（basal ganglia）及腦幹神經核（brainstem nuclei）造成的

答案與詳解

正確答案

新生兒黃疸危險因子是「早產」非「過期產」，41週以上反而不是高危險群。

最不適當！危險因子應為「出生週數小於38週」（早產），而非超過41週。其他像24小時內黃疸、ABO/Rh血型不合、G6PD缺乏（蠶豆症）皆為公認危險因子。出生週數越早越危險。

考點：Kramer's rule考點：黃疸危險因子考點：母乳性黃疸考點：核黃疸機轉

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