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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 47 題單選題考點:廣效抗癲癇藥考點:輔助用藥

8歲男童由父母帶來求診,主訴經常出現短暫性的恍神,一天可以發作上百次,每次只持續約10秒。病人智力正常,腦部電腦斷層和磁振造影無異常發現,腦波出現規律之全面性3Hz棘慢波複合波(spike–and–slow–wave),下列何種藥物最適合使用?

Avalproic acid正確答案
Blevetiracetam
Cphenytoin
Dcarbamazepine
答案與詳解
A
正確答案
典型小兒失神性癲癇(absence seizure),首選 ethosuximide,次選 valproic acid。

逐選項解析

Avalproic acid廣效抗癲癇藥✓ 正確
Valproic acid 為失神性癲癇的次選用藥(首選為 ethosuximide)。本題選項中無 ethosuximide,故 valproic acid 為最佳選擇,且對全面性發作(含失神、肌陣攣、強直陣攣)皆有效。
Blevetiracetam輔助用藥✕ 易錯陷阱
Levetiracetam 雖為廣效抗癲癇藥物,可作為失神性癲癇的輔助或替代用藥,但療效證據不及 valproic acid 與 ethosuximide,並非首選或次選。
Cphenytoin✕ 錯誤
Dcarbamazepine✕ 易錯陷阱

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