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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)1124單選題

孕期32週、出生體重1650公克的早產兒,4天大時發現腹脹、腸音減少、肚臍附近膚色變青紫。此病患最不可能的診斷為下列何者?

Anecrotizing enterocolitis
Bintestinal perforation
Cintestinal volvulus
DHirschsprung disease正確答案
答案與詳解
D
正確答案
早產兒+腹脹+腸音減少+肚臍周圍青紫(Cullen sign)→典型壞死性腸炎(NEC)圖像,赫氏病屬足月兒延遲解胎便表現。

為什麼答案是 D

赫希施普龍氏病(先天性巨結腸症)主要見於足月兒,典型表現為出生 48 小時內未解胎便、慢性便秘、腹脹,雖可併發小腸結腸炎,但「早產兒+第4天急性腹壁青紫」並非典型呈現,最不可能。

考點:NEC典型表現考點:腸穿孔考點:腸扭轉考點:Hirschsprung氏病
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