專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）112 年第 13 題單選題
5歲的孩童主訴嚴重嘔吐及腹瀉4天，精神活力變差。腹瀉次數一天5～8次，已有兩天無法進食。心跳每分鐘150下，血壓72/50 mmHg，皮膚彈性（skin turgor）不佳，口腔黏膜乾燥。尿量明顯減少，血液鈉離子濃度175 mEq/L。下列敘述何者最不適當？
A應儘快於24小時內矯正血鈉至正常值正確答案
B首先應儘快給與生理食鹽水20 mL/kg，於20分鐘內給完
C可使用低張溶液（如5% dextrose + half-normal saline）矯正其高血鈉與脫水
D治療高血鈉的併發症包括癲癇（seizure）甚至腦水腫（brain edema）
A正確答案
高血鈉脫水矯正速度過快會導致腦水腫，血鈉下降速度應 ≤ 0.5 mEq/L/hr，通常需 48-72 小時。
為什麼答案是 A
錯誤！高血鈉脫水（Na 175）若 24 小時內快速矯正，水分快速進入腦細胞會造成腦水腫與癲癇。建議速度 ≤ 0.5 mEq/L/hr 或 ≤ 10-12 mEq/L/day，通常需 48-72 小時緩慢矯正。
考點：矯正速度陷阱考點：休克復甦優先考點：低張液維持考點：高鈉併發症
醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 相關題目
