專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 48 題單選題考點:OSA核心危險因子考點:OSA心血管共病
58歲男性,常被妻子抱怨幾乎每晚睡覺時鼾聲大作,而且鼾聲消失十幾秒後,突然又大聲喘息。他自覺不管睡多久,早晨醒來都沒有睡飽,且經常頭痛,白天工作時也常打瞌睡。下列何者與他的臨床診斷最沒有關係?
A肥胖
B高血壓
C扁桃腺肥大(large tonsils)
D下顎前突(antero-flexed mandible)正確答案
D正確答案
典型阻塞型睡眠呼吸中止症 (OSA):肥胖、高血壓、扁桃腺肥大都是危險因子;下顎「前突」反而會擴大呼吸道,與OSA無關。
逐選項解析
A肥胖OSA核心危險因子✕ 錯誤
肥胖是 OSA 最重要的危險因子。頸部脂肪堆積壓迫咽部、腹部脂肪減少肺容積,都會加重睡眠時上呼吸道塌陷。BMI 與 OSA 嚴重度高度相關。
B高血壓OSA心血管共病✕ 錯誤
高血壓與 OSA 互為因果:反覆缺氧造成交感神經過度活化、夜間血壓上升,約 50% OSA 患者合併高血壓,是頑固型高血壓重要原因。
C扁桃腺肥大(large tonsils)✕ 錯誤
D下顎前突(antero-flexed mandible)✓ 正確
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