專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 24 題單選題
下列何種情況最不可能造成中樞性尿崩症(central diabetes insipidus)?
A蘭格罕細胞組織球增生症(Langerhans cell histiocytosis)
B下視丘神經手術術後
CWolfram氏症候群(Wolfram syndrome)
D高血鈣(hypercalcemia)正確答案
D正確答案
中樞性尿崩症導因於 ADH(抗利尿激素)分泌不足,高血鈣造成的是腎因性尿崩症,非中樞性。
逐選項解析
A蘭格罕細胞組織球增生症(Langerhans cell histiocytosis)✕ 錯誤
蘭格罕細胞組織球增生症會浸潤下視丘-垂體後葉,破壞 ADH 分泌神經元,是兒童中樞性尿崩症的經典病因,臨床上 10-50% 的 LCH 病人會出現尿崩症。
B下視丘神經手術術後✕ 錯誤
下視丘或垂體柄手術(如顱咽管瘤切除)會直接損傷 ADH 製造或運輸路徑,術後尿崩症是神經外科常見併發症,可能呈三相性病程(暫時性→SIADH→永久性)。
CWolfram氏症候群(Wolfram syndrome)✕ 錯誤
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