專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）115 年第 13 題單選題
3 個月大的足月產男嬰，每天排便一次。今天因反覆嘔吐與腹脹，嘔吐物呈綠色，而至急診室求診。抽血檢驗結果 pH=7.15， PaCO2=28 mmHg ， HCO3−=16.5 mmol/L ，BE=-8.5 mmol/L， [Na+]=114 mEq/L ， [K+]=5.1 mEq/L ， [Cl−]=68 mmol/L ，BUN/creatinine=52/1.5 mg/dL；最有可能的診斷為何？
A腸道旋轉不良（malrotation）併中腸扭結（midgut volvulus）正確答案
B肥厚性幽門狹窄（hypertrophic pyloric stenosis）
C先天腎上腺增生（congenital adrenal hyperplasia）
D先天巨腸症（congenital aganglionic megacolon）
A正確答案
3個月嬰兒突發膽汁性嘔吐+腹脹+代謝性酸中毒，是腸扭結的典型急症表現，需緊急手術。
為什麼答案是 A
腸道旋轉不良併中腸扭結典型表現：原本健康的嬰兒突發膽汁性（綠色）嘔吐、腹脹。腸扭結導致腸缺血壞死，組織灌流不足產生代謝性酸中毒（pH 7.15, HCO3-16.5, BE-8.5），BUN/Cr 升高顯示脫水。是小兒外科急症，需立即手術。
醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 相關題目
