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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10453單選題

吳小妹是一位國小6年級學生,7天前,右手突然發生不自主的亂動,她無法拿筷子吃飯。雙手平舉時,整隻手臂一直舞動不停無法控制,但是右手力量無減弱,感覺也無異常,身體理學檢查顯示有心雜音。紅血球沉降速率(ESR)升高。最有可能的臨床診斷是:

A亨丁頓舞蹈症(Huntington chorea)
B席登罕氏舞蹈症(Sydenham chorea)正確答案
C中風性半邊舞蹈症
D高甲狀腺亢進舞蹈症
答案與詳解
B
正確答案
兒童+舞蹈症+心雜音+ESR升高=風濕熱的席登罕氏舞蹈症,典型考古題組合。

為什麼答案是 B

席登罕氏舞蹈症是急性風濕熱(A群鏈球菌感染後)的神經表現,好發 5-15 歲兒童,符合 Jones criteria 主要條件。題幹的心雜音(心臟炎)+ ESR 升高(發炎指標)+ 舞蹈症三者齊備,完美符合。

考點:遺傳性中年病考點:風濕熱神經表現考點:老年血管性考點:內分泌性
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