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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10416單選題

一位14歲男童一星期前在學校尿液篩檢發現有蛋白尿。在醫院之尿液常規檢查發現protein:>300 mg/dL;WBC 0~2/HPF;RBC 0~2/HPF。3天前之24小時尿液分析結果protein:0.85 g/24 hr。但據男童之母親描述,過去3日男童起床後之第一泡尿液以驗尿試紙檢測均為陰性反應。已排除驗尿試紙偽陰性反應。下列何者為最可能之診斷?

A姿態性蛋白尿(postural proteinuria)正確答案
B腎絲球性蛋白尿(glomerular proteinuria)
C腎小管性蛋白尿(tubular proteinuria)
D腎病症候群(nephrotic syndrome)
答案與詳解
A
正確答案
青少年晨尿陰性、日間蛋白尿陽性=典型姿態性(直立性)蛋白尿,良性不需治療。

為什麼答案是 A

姿態性蛋白尿好發於青少年,特徵為直立活動時出現蛋白尿,平躺睡眠後的晨尿則為陰性,蛋白量通常 <1g/日。本題男童晨尿陰性、日間 0.85g/24hr,完全符合。

考點:姿態性蛋白尿考點:腎絲球病變考點:腎小管病變考點:腎病症候群
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