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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)104 年第 16 題單選題

一位14歲男童一星期前在學校尿液篩檢發現有蛋白尿。在醫院之尿液常規檢查發現protein:>300 mg/dL;WBC 0~2/HPF;RBC 0~2/HPF。3天前之24小時尿液分析結果protein:0.85 g/24 hr。但據男童之母親描述,過去3日男童起床後之第一泡尿液以驗尿試紙檢測均為陰性反應。已排除驗尿試紙偽陰性反應。下列何者為最可能之診斷?

A姿態性蛋白尿(postural proteinuria)正確答案
B腎絲球性蛋白尿(glomerular proteinuria)
C腎小管性蛋白尿(tubular proteinuria)
D腎病症候群(nephrotic syndrome)
答案與詳解
A
正確答案
青少年晨尿陰性、日間蛋白尿陽性=典型姿態性(直立性)蛋白尿,良性不需治療。

逐選項解析

A姿態性蛋白尿(postural proteinuria)✓ 正確
B腎絲球性蛋白尿(glomerular proteinuria)✕ 易錯陷阱
腎絲球性蛋白尿為持續性蛋白尿,無論姿勢皆陽性,且常伴血尿或蛋白量更大。本題晨尿陰性與其不符。
C腎小管性蛋白尿(tubular proteinuria)✕ 錯誤
腎小管性蛋白尿以小分子蛋白(如β2-microglobulin)為主,蛋白量通常較少(<2g/日),且不會因姿勢而完全陰性,常伴其他近端小管功能異常。
D腎病症候群(nephrotic syndrome)✕ 易錯陷阱

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