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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 23 題單選題

對於急性心肌梗塞的患者,考慮給予血栓溶解藥物(fibrinolytic agents,如tPA)時,下列那一項不是絕對禁忌症?

A年齡超過 75 歲正確答案
B曾有過腦出血病史
C血壓超過 180/110 毫米汞柱
D最近 3個月曾有梗塞性腦中風病史
答案與詳解
A
正確答案
急性心肌梗塞給予血栓溶解劑的絕對禁忌包括腦出血史、近期缺血性中風、嚴重高血壓未控制等;高齡僅為相對禁忌。

逐選項解析

A年齡超過 75 歲✓ 正確
B曾有過腦出血病史✕ 錯誤
任何時間曾有顱內出血病史皆為絕對禁忌,再次使用血栓溶解劑會大幅增加致命性腦出血風險,終生不可使用。
C血壓超過 180/110 毫米汞柱✕ 易錯陷阱
嚴重未控制高血壓 (>180/110 mmHg) 為絕對禁忌,因出血性中風風險極高。須先降壓至安全範圍才能考慮給藥,否則禁用。
D最近 3個月曾有梗塞性腦中風病史✕ 錯誤

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