專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）105 年第 13 題單選題
一位 65 歲男性主訴倦怠、無力，手腳有刺痛感。身體檢查發現臉色蒼白，有輕微黃疸，舌頭表面平滑，味蕾萎縮；神經學檢查顯示對振動 (vibration) 的感覺變差。血液檢查顯示血紅素 7.2 gm/dL，平均紅血球體積 110 fL，網狀紅血球 1.1%，白血球 2780/µL，分類正常，血小板 98000/µL；全膽紅素（bilirubin）2.3 mg/dL，直接型 0.5 mg/dL，AST 52 U/L（正常 0～37），ALT 38 U/L（正常 0～41），LDH 780 IU/L（正常 140～271）。這位病人最可能的診斷為？
Aaplastic anemia
Biron deficiency anemia
Cpernicious anemia正確答案
Dhemolytic anemia
C正確答案
大球性貧血(MCV 110)+神經症狀(振動覺↓、刺痛)+舌炎+全血球減少+LDH↑間接膽紅素↑ → 典型維生素B12缺乏之惡性貧血。
逐選項解析
Aaplastic anemia✕ 易錯陷阱
再生不良性貧血雖會全血球減少，但 MCV 多為正常或輕度偏高，且不會有神經症狀、舌炎、間接膽紅素與 LDH 上升等無效造血表現。
Biron deficiency anemia✕ 錯誤
缺鐵性貧血為小球性低血色素(MCV<80)，與本題 MCV 110 完全相反，且不會出現神經學異常，立刻排除。
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