專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）105 年第 75 題單選題

一位體重 50 公斤有 C型肝炎及憂鬱症病史之中年婦人，與丈夫吵架後服用 36 顆500mg 之普拿疼（acetaminophen）企圖自殺，2小時後出現噁心、嘔吐、全身乏力的症狀，丈夫立刻將其妻子送醫治療。病人抵達急診時血壓、呼吸、心跳、體溫正常，意識清楚可交談。病人自述嘔吐完後，精神已經較佳，下列處置何者最不恰當？

A考慮給予 acetylcysteine

B口服活性碳（activated charcoal）

C檢測血中鉀離子濃度

D保守觀察，不需進一步處理正確答案

答案與詳解

正確答案

普拿疼中毒18g遠超中毒劑量(>7.5g)，即使症狀緩解仍須積極處理，絕不可保守觀察。

這是最不恰當的處置。Acetaminophen中毒臨床分4期，第1期(0-24h)僅輕微腸胃症狀，第2期(24-72h)出現「假性好轉」但肝酵素已開始上升，第3期才爆發肝衰竭。病人現在症狀緩解是假象，絕不可觀察了事。

考點：特效解毒劑考點：腸胃去汙考點：基本檢驗考點：假性好轉陷阱

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