專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）105 年第 32 題單選題

下列有關下消化道出血的敘述，何者錯誤？

A出血源不明（obscure）的消化道出血，病變常在小腸，須先排除上消化道及大腸直腸病變。因此上消化道內視鏡及大腸鏡檢查一定要施行，甚至不只檢查一次即足夠

B嚴重的出血病例可以安排血管攝影檢查（angiography），找到出血源時可注射 vasopressin 或以血管栓塞（embolization）止血

C核醫紅血球掃描（RBC scan），偵測出血較血管攝影術敏感，可以精確定位，幫助治療正確答案

D如無活動性出血，除非是血管豐富（hypervascular）的腫瘤或是血管發育不良（angiodysplasia），否則血管攝影術幫助不大

答案與詳解

正確答案

核醫紅血球掃描（RBC scan）對偵測消化道出血的敏感度極高，但缺點是「無法精確定位」，僅能指出大概區域，且無法直接進行止血治療。

A出血源不明（obscure）的消化道出血，病變常在小腸，須先排除上消化道及大腸直腸病變。因此上消化道內視鏡及大腸鏡檢查一定要施行，甚至不只檢查一次即足夠✕ 錯誤

敘述正確。不明原因消化道出血（obscure GI bleeding）通常指常規胃鏡與大腸鏡找不到出血點，病灶常位於小腸。臨床上必須先確實排除上下消化道病灶，有時甚至需要重複內視鏡檢查以免遺漏。

B嚴重的出血病例可以安排血管攝影檢查（angiography），找到出血源時可注射 vasopressin 或以血管栓塞（embolization）止血✕ 錯誤

敘述正確。嚴重且持續的活動性出血可安排血管攝影（Angiography），若找到出血點，可直接進行介入性治療，如注射血管收縮劑（vasopressin）或進行血管栓塞（embolization）。

C核醫紅血球掃描（RBC scan），偵測出血較血管攝影術敏感，可以精確定位，幫助治療✓ 正確

D如無活動性出血，除非是血管豐富（hypervascular）的腫瘤或是血管發育不良（angiodysplasia），否則血管攝影術幫助不大✕ 錯誤

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