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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10534單選題

一位 55 歲女性病人,過去無腎臟病史,因最近一週尿量漸減且體重增加而住院。身體診察:血壓 180/110 mmHg,脈搏 72/min,呼吸次數 16/min,呼吸音正常,心律規則無雜音,腹部平坦無壓痛,下肢有顯著壓陷性水腫。血液檢查:血紅素 10 gm/dL,白血球 10500/µL,白蛋白 2.5 g/dL,尿素氮35 mg/dL,肌酸酐3.0 mg/dL;尿液檢查:蛋白質(3+),紅血球 20~25 顆/高倍視野,並可見到紅血球圓柱體。本病人接受腎臟切片檢查後,最適當治療方式為?

A廣效性抗生素(broad-spectrum antibiotics)
B免疫抑制劑(immunosuppressive therapy)正確答案
C緊急血液透析(emergent hemodialysis)
D補充白蛋白(albumin infusion)
答案與詳解
B
正確答案
急性腎炎症候群合併腎病範圍蛋白尿+血尿+紅血球圓柱體,腎切片後多為免疫性腎絲球腎炎,治療以免疫抑制劑為主。

為什麼答案是 B

血尿+紅血球圓柱體+蛋白尿+高血壓+急性腎衰竭=腎炎症候群,病理常為新月體腎炎或狼瘡/IgA等免疫介導性腎絲球腎炎,切片確診後標準治療為類固醇±免疫抑制劑。

考點:感染治療考點:腎絲球腎炎治療考點:透析指徵 AEIOU考點:支持性治療
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