專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 7 題單選題
許先生有肝硬化合併腹水,也出現肝腦病變。最近被發現有日夜昏睡、意識不清的現象,抽血檢查發現 NH3=110 μg/dL (normal range:19~60),下列何者不是此等病情常見的誘發因子?
B正確答案
肝腦病變誘因要記「低鉀鹼中毒」而非高鉀,高血鉀不會誘發肝腦病變。
逐選項解析
A便秘✕ 錯誤
便祕會使氨在腸道停留時間延長、再吸收增加,是典型誘發因子,臨床常用乳果糖(lactulose)通便就是為了排氨。
C腸胃道出血✕ 錯誤
腸胃道出血使腸道蛋白質負荷大增,細菌分解產生大量氨,是肝硬化病人最常見且最重要的誘發因子之一。
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