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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)1057單選題

許先生有肝硬化合併腹水,也出現肝腦病變。最近被發現有日夜昏睡、意識不清的現象,抽血檢查發現 NH3 = 110 µg/dL(normal range:19~60),下列何者不是此等病情常見的誘發因子?

A便秘
B血鉀過高正確答案
C腸胃道出血
D感染
答案與詳解
B
正確答案
肝腦病變誘因要記「低鉀鹼中毒」而非高鉀,高血鉀不會誘發肝腦病變。

為什麼答案是 B

正解。誘發肝腦病變的是「低血鉀合併代謝性鹼中毒」,會促使 NH3 進入腦部。高血鉀反而不是誘因,常與利尿劑過度使用混淆。

考點:便秘→氨吸收↑考點:低鉀才誘發(非高鉀)考點:GI bleeding→氨↑考點:感染→代謝↑
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