專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）105 年第 4 題單選題

65 歲男性患者二週前因急性心肌梗塞住院接受冠狀動脈支架置放後出院，今日因為胸痛與輕微發燒（37.8 攝氏度）而回診。沒有呼吸窘迫，肺部聽診沒有囉音，心臟沒有出現新的雜音、奔馬音（gallop）或心包摩擦音（friction rub）。初步檢查排除了感染情況，心電圖與出院之前做比較沒有變化。下列那一項治療較恰當？

A給予類固醇

B給予高劑量 aspirin正確答案

C給予抗凝血劑（anticoagulant）

D加重狹心症藥品（antianginal drugs）

答案與詳解

正確答案

心肌梗塞後2週出現胸痛+低燒，排除感染與再梗塞，應高度懷疑Dressler症候群（梗塞後心包炎），首選高劑量aspirin。

Dressler症候群（post-MI pericarditis）為自體免疫性心包炎，首選高劑量aspirin（650-1000mg q6-8h），兼具抗發炎與抗血小板作用，不影響心肌癒合。

考點：類固醇非首選考點：Dressler治療首選考點：抗凝為禁忌考點：非缺血再發

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