專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）105 年第 10 題單選題
63 歲男性為HBV 帶原者。5年前開始有兩手小關節、手腕、手肘、膝蓋及腳踝關節酸痛，抽血檢查發現 RF：29.7 IU/mL（normal< 10 IU/mL），ESR：18 mm/1h，CRP：1.0 mg/dL（normal<0.8 mg/dL），ALT：62 U/L。下列何種檢查結果陽性對患者的鑑別診斷最有幫助？
Aanti-nuclear antibody
Banti-SSA/anti-SSB antibody
Canti-cyclic citrullinated peptide antibody正確答案
DC3 and C4
C正確答案
HBV帶原者RF輕度升高易與RA混淆，anti-CCP特異性高達95%以上，是鑑別RA最關鍵的抗體。
逐選項解析
Aanti-nuclear antibody✕ 錯誤
ANA敏感度高但特異性低，SLE、乾燥症、慢性肝炎甚至正常人都可能陽性，對鑑別RA幫助有限，無法區分本題的多種可能。
Banti-SSA/anti-SSB antibody✕ 錯誤
anti-SSA/SSB主要用於診斷Sjögren症候群，該病雖也有關節痛但以乾燥症狀為主，本題病人無相關症狀描述，非首要鑑別項目。
Canti-cyclic citrullinated peptide antibody✓ 正確
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