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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 21 題單選題

關於胰臟癌的敘述,下列何者正確?

A抽菸是胰臟癌的重要危險因子,約有20~25%的胰臟癌與抽菸有關正確答案
B大約有80%以上的胰臟癌有遺傳傾向,如germline mutations:STK11 gene、BRCA2、p16/CDKN2A、PALB2等
C篩檢胰臟癌,血清學檢驗CA19-9及CEA都有相當不錯的敏感度及陽性預測值
D晚期遠處轉移之胰臟癌的第一線治療為gemcitabine,使用此藥物治療,病患一年的存活率可達70%
答案與詳解
A
正確答案
胰臟癌風險因子以抽菸最重要,約佔 20-25%;遺傳性僅約 10%,CA19-9 篩檢敏感度不足。

逐選項解析

A抽菸是胰臟癌的重要危險因子,約有20~25%的胰臟癌與抽菸有關✓ 正確
B大約有80%以上的胰臟癌有遺傳傾向,如germline mutations:STK11 gene、BRCA2、p16/CDKN2A、PALB2等✕ 易錯陷阱
胰臟癌大多為偶發性(sporadic),僅約 5-10% 具家族遺傳傾向,並非 80%。所列 STK11、BRCA2、p16/CDKN2A、PALB2 確為相關 germline mutations,但比例被誇大。
C篩檢胰臟癌,血清學檢驗CA19-9及CEA都有相當不錯的敏感度及陽性預測值✕ 易錯陷阱
CA19-9 與 CEA 用於胰臟癌篩檢的敏感度和陽性預測值均不佳,偽陽性高(膽道阻塞、胰臟炎也會升高),且 Lewis 抗原陰性者根本不會分泌 CA19-9,故不適合作為篩檢工具,僅用於追蹤治療反應。
D晚期遠處轉移之胰臟癌的第一線治療為gemcitabine,使用此藥物治療,病患一年的存活率可達70%✕ 易錯陷阱

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