專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）108 年第 61 題單選題
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一位20歲運動員參加馬拉松比賽約2小時後因昏倒與痙攣被救護車送醫治療。抵達醫院時，意識呈昏迷，心跳每分鐘120次，血壓98/52毫米汞柱（mmHg），體溫攝氏40.8度。驗血發現：aspartate aminotransferase (AST) 110 U/L、alanine aminotransferase (ALT) 123 U/L、肌酸酐（creatinine）2.2 mg/dL、鈉143 mmol/L、鉀4.7 mmol/L、鈣2.4 mmol/L、葡萄糖75 mg/dL。病人過去健康情況良好，比賽前無不適症狀。比賽當日氣溫為攝氏37度。請依前述情況回答下列3題。
此病人最可能的診斷為何？
A熱痙攣（heat cramps）
B熱衰竭（heat exhaustion）
C中暑（heat stroke）正確答案
D熱昏厥（heat syncope）
C正確答案
高溫運動+體溫>40°C+意識昏迷+多器官受損(肝腎)，典型中暑三聯徵。
逐選項解析
A熱痙攣（heat cramps）✕ 錯誤
熱痙攣為運動後肌肉抽筋，因大量流汗導致電解質(鈉)流失，但意識清楚、體溫正常或微升。本題鈉143正常且體溫高達40.8°C，不符。
B熱衰竭（heat exhaustion）✕ 易錯陷阱
熱衰竭體溫多<40°C，雖有頭暈、疲倦、心跳快、血壓低，但「意識仍清楚」且無器官損傷。本題病人昏迷+肝腎異常，已超出熱衰竭範圍。
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