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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10877單選題

一位66歲糖尿病合併腎病變病人,有胸悶、咳嗽無痰、呼吸急促、意識昏睡,生命徵象顯示血壓80/40 mmHg,心跳每分鐘40下,呼吸每分鐘26次,體溫36℃。經抽血檢查發現鉀離子7.7 mmol/L、血糖300 mg/dL、動脈血:pH=7.20,HCO3- =12 mEq/L,BE= -12 mEq/L。下列何者治療不適當?

A經靜脈給予碳酸氫鈉,可將鉀離子由細胞外移入細胞內
B經靜脈給予葡萄糖水及胰島素,可將鉀離子由細胞外移入細胞內
C經靜脈快速灌注生理食鹽水1000 mL,治療低血壓及稀釋鉀離子正確答案
D經靜脈給予氯化鈣,以拮抗鉀離子對心臟細胞膜電位的影響
答案與詳解
C
正確答案
嚴重高血鉀+糖尿病腎病變病人,快速灌注大量生理食鹽水有體液過載風險,且稀釋鉀離子非標準療法。

為什麼答案是 C

病人為糖尿病腎病變且已有胸悶、咳嗽(疑似肺水腫/心衰),快速灌注 1000 mL 生理食鹽水恐致體液過載肺水腫;且「稀釋鉀離子」並非高血鉀的有效治療機轉,故不適當。

考點:矯正酸中毒移鉀考點:胰島素移鉀考點:腎病變禁過量輸液考點:鈣劑穩膜
載入中…

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