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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10862單選題
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一位20歲運動員參加馬拉松比賽約2小時後因昏倒與痙攣被救護車送醫治療。抵達醫院時,意識呈昏迷,心跳每分鐘120次,血壓98/52毫米汞柱(mmHg),體溫攝氏40.8度。驗血發現:aspartate aminotransferase (AST) 110 U/L、alanine aminotransferase (ALT) 123 U/L、肌酸酐(creatinine)2.2 mg/dL、鈉143 mmol/L、鉀4.7 mmol/L、鈣2.4 mmol/L、葡萄糖75 mg/dL。病人過去健康情況良好,比賽前無不適症狀。比賽當日氣溫為攝氏37度。請依前述情況回答下列3題。

上述病人的處置,何者最不適宜?

A使用acetaminophen降低體溫正確答案
B置入氣管內管
C補充生理食鹽水
D必要時使用lorazepam治療痙攣
答案與詳解
A
正確答案
熱中暑(heat stroke)退燒首選物理降溫,acetaminophen等退燒藥無效且可能加重肝損傷。

為什麼答案是 A

熱中暑體溫升高機轉是『體溫調節中樞失能』,並非前列腺素引起的下視丘設定點上移,acetaminophen作用機轉為抑制PG合成,故對熱中暑無效;且高熱已造成肝損傷,再給acetaminophen恐加重肝毒性,最不適宜。

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