專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）108 年第 42 題單選題
關於grade IV astrocytoma（glioblastoma）的敘述，何者錯誤？
A此疾病預後不佳，平均存活期小於2年
B首次治療以手術，接續併用化學治療（temozolomide）及放射治療為主要治療方式
CO6-methylguanine-DNA methyltransferase（MGMT）有表現的腫瘤，對於temozolomide的治療較有療效正確答案
Dbevacizumab可用於復發後的病人，此藥物可以減少腫瘤周邊的水腫，也可延長progression-free survival
C正確答案
GBM 是惡性度最高的星狀細胞瘤，MGMT 沉默（甲基化）才對 TMZ 有效，有表現反而抗藥。
為什麼答案是 C
錯誤！MGMT 是 DNA 修復酵素，會把 TMZ 加在 guanine O6 位置的烷基移除，使化療失效。因此 MGMT 啟動子『甲基化（沉默、無表現）』的腫瘤，TMZ 才有療效；MGMT『有表現』反而代表抗藥。
考點：GBM 預後考點：Stupp 治療考點：MGMT 修復機轉考點：抗血管新生治療
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