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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10833單選題

40歲李女士約3年前診斷為全身性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus),除發病時曾有關節腫痛與皮膚紅斑外,近2年病情尚稱穩定。李女士過去驗血就知道血中的抗心脂抗體(anticardiolipin antibodies)很高,為正常上限值的3倍,但過去並不曾發生血管栓塞。本次因左腿急性腫痛至急診室求診,影像學檢查見左腿有深部靜脈栓塞(deep vein thrombosis)。下列處置何者最為適當?

A加上aspirin,每日100毫克
B加上口服warfarin,希望目標international normalized ratio(INR)2.0~2.5
C應立即用高劑量類固醇治療
D加上新型抗凝血藥物(new oral anticoagulants, NOAC)
答案與詳解
正確答案
抗磷脂抗體症候群(APS)合併深部靜脈栓塞,標準治療為warfarin抗凝,目標INR 2.0-3.0。

為什麼答案是

APS合併靜脈血栓的標準治療為warfarin長期抗凝。雖然選項INR目標寫2.0-2.5略低於常見建議2.0-3.0,但warfarin仍是四選項中最正確的處置方向。

考點:抗血小板≠抗凝血考點:APS首選warfarin考點:類固醇非抗凝藥考點:NOAC於APS無效
載入中…

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