專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）109 年第 37 題單選題

Localized non-metastatic resectable的pancreatic ductal adenocarcinoma，應考慮的治療為「外科切除」。以下敘述中，何者正確？

A大多數（約60%）初診斷的胰臟癌，皆屬於localized non-metastatic resectable disease

B經過手術切除後，大多數病患預後良好，5年整體存活率大約為60%

C手術病理檢驗發現約有30%病患仍有microscopic residual disease（即為R1 resection）正確答案

D手術後的輔助性化學治療對病患的整體存活期並無助益，不應進行

答案與詳解

正確答案

可切除胰腺癌僅佔15-20%，術後5年存活率約20%，R1切除率約30%，輔助化療可延長存活。

胰腺癌因解剖位置複雜（鄰近腸繫膜血管、後腹膜），即使肉眼完整切除，病理檢查仍約有 30% 病患邊緣顯微殘留癌細胞（R1），此為預後不佳主因之一。

考點：可切除比例考點：術後預後考點：R1 切除率考點：輔助化療

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