專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）109 年第 63 題單選題
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60歲女性，為家庭主婦，至門診求診，主訴過去幾年咳嗽有濃痰、胸悶、走路或上下樓梯會喘，過去無抽菸史，無免疫方面疾病，年輕時常因感冒出現發燒、咳嗽、濃痰情況，chest x-ray出現兩側下肺葉有"tram tracks"sign，此病人最可能的診斷為何？
承上題，對於此病人之治療方式，下列敘述何者正確？
A只要痰液培養出現NTM（nontuberculous mycobacteria），應立刻給予治療避免傳染他人
B即使無急性發作的狀況，病人也應接受抗生素做預防性治療，減少細菌生長
C支氣管擴張劑霧化治療或化痰劑對於這類病人並無幫助
D若病灶只出現在局部區域，並出現反覆難以控制之感染，可以考慮外科切除正確答案
D正確答案
NTM不具傳染性且需符合標準才治療；不常規預防性用抗生素；氣道清除有幫助；局部難治病灶可考慮手術切除。
逐選項解析
A只要痰液培養出現NTM（nontuberculous mycobacteria），應立刻給予治療避免傳染他人✕ 易錯陷阱
錯誤。NTM（非結核分枝桿菌）主要來自環境，通常不具人傳人傳染性。此外，痰液培養陽性可能是定殖，需符合臨床、影像及微生物標準才啟動治療。
B即使無急性發作的狀況，病人也應接受抗生素做預防性治療，減少細菌生長✕ 錯誤
錯誤。不建議在無急性發作時常規使用預防性抗生素，以免產生抗藥性。僅在頻繁急性發作（如每年≥3次）時，才考慮長期使用大環內酯類等藥物。
C支氣管擴張劑霧化治療或化痰劑對於這類病人並無幫助✕ 錯誤
D若病灶只出現在局部區域，並出現反覆難以控制之感染，可以考慮外科切除✓ 正確
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