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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10963單選題
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60歲女性,為家庭主婦,至門診求診,主訴過去幾年咳嗽有濃痰、胸悶、走路或上下樓梯會喘,過去無抽菸史,無免疫方面疾病,年輕時常因感冒出現發燒、咳嗽、濃痰情況,chest x-ray出現兩側下肺葉有"tram tracks"sign,此病人最可能的診斷為何?

承上題,對於此病人之治療方式,下列敘述何者正確?

A只要痰液培養出現NTM(nontuberculous mycobacteria),應立刻給予治療避免傳染他人
B即使無急性發作的狀況,病人也應接受抗生素做預防性治療,減少細菌生長
C支氣管擴張劑霧化治療或化痰劑對於這類病人並無幫助
D若病灶只出現在局部區域,並出現反覆難以控制之感染,可以考慮外科切除正確答案
答案與詳解
D
正確答案
支氣管擴張症治療:局部病灶反覆感染可考慮外科切除,NTM 不會人傳人,無急性期不需預防性抗生素。

為什麼答案是 D

當支氣管擴張病灶侷限於單一肺葉或肺節,且反覆咳血或感染難以藥物控制時,外科肺葉切除是公認治療選擇,可移除感染源、改善症狀,為臨床準則認可的適應症。

考點:NTM 診斷標準考點:預防性抗生素考點:氣道廓清治療考點:外科切除適應症
載入中…

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