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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 14 題單選題

有關收縮性心衰竭的治療,下列何者不宜?

A利尿劑:包括aldosterone拮抗劑
B鈣離子阻斷劑:特別是verapamil及diltiazem正確答案
CRAAS抑制劑:包括angiotensin converting enzyme inhibitor以及angiotensin II receptor antagonist類的藥物
D降心跳藥物:包括乙型阻斷劑以及ivabradine
答案與詳解
B
正確答案
收縮性心衰竭(HFrEF)禁用 non-DHP 鈣離子阻斷劑(verapamil、diltiazem),因會抑制心肌收縮力惡化病情。

逐選項解析

A利尿劑:包括aldosterone拮抗劑✕ 錯誤
利尿劑可減輕肺鬱血與水腫症狀,aldosterone 拮抗劑(spironolactone、eplerenone)更被證實能降低 HFrEF 死亡率,是標準治療之一。
B鈣離子阻斷劑:特別是verapamil及diltiazem✓ 正確
CRAAS抑制劑:包括angiotensin converting enzyme inhibitor以及angiotensin II receptor antagonist類的藥物✕ 錯誤
ACEI 與 ARB 透過抑制 RAAS 降低後負荷與心室重塑,是 HFrEF 的基石治療,可降低死亡率與住院率。
D降心跳藥物:包括乙型阻斷劑以及ivabradine✕ 錯誤

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