專技高考-醫師(二)醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）109 年第 47 題單選題
76歲男性病人，長期抽菸已有40年，近3年來有漸進性呼吸困難現象，肺功能檢查顯示FEV1/FVC 78%，FEV1 1.73 L（66% predicted），FVC 2.21 L（65% predicted），TLC 3.54 L（66% predicted），DLco 8.6 mL/mmHg·min（40% predicted），此病人最可能罹患下列何種疾病？
A慢性阻塞性肺病（COPD）
B胸廓畸形（chest wall deformity）
C重症肌無力（myasthenia gravis）
D肺纖維化症（pulmonary fibrosis）正確答案
D正確答案
FEV1/FVC 正常 (78%)、TLC 降低、DLco 顯著下降 → 典型限制性肺病合併氣體交換障礙，指向肺纖維化。
為什麼答案是 D
肺纖維化為典型限制性肺病：FEV1/FVC 正常或上升、FVC 與 TLC 同步下降 (均 ~65%)、DLco 顯著下降 (40%) 反映肺泡-微血管介面破壞。老年男性 + 漸進性呼吸困難 + 抽菸史亦符合 IPF 高危族群。
考點：阻塞型肺病考點：肺外限制型考點：神經肌肉疾病考點：限制型+擴散障礙
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