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專技高考-醫師(二)醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10961單選題

40歲男性感染人類免疫不全病毒(HIV)8年,從未接受抗反轉錄病毒治療,CD4+ T細胞數70 cells/μL,病毒量53,000 copies/mL,因感染肺結核開始接受抗結核藥物治療。後續這位病人想接受HIV的治療,則何時開始使用抗反轉錄病毒治療最合適?

A立即同步治療
B抗結核藥物治療2~4週後正確答案
C抗結核藥物治療3~4月後
D抗結核藥物治療結束後
答案與詳解
B
正確答案
HIV合併結核感染且CD4<50-200時,應先啟動抗結核治療2-4週後再加入抗反轉錄病毒治療,降低IRIS風險並兼顧免疫重建。

為什麼答案是 B

CD4<50 cells/μL應於抗結核治療後2週內啟動ART;CD4 50-200者建議2-8週內。本題CD4=70,於2-4週內開始最合適,兼顧降低死亡率與控制IRIS。

考點:IRIS風險考點:ART啟動時機考點:延遲治療風險考點:錯誤策略
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