一名年輕男性從小患有異位性皮膚炎，最近因皮膚病灶惡化且有刺痛感前來求診，如圖所示，最有可能之診斷為何？ (A) 膿痂疹（impetigo） (B) 疱疹性濕疹（eczema herpeticum） (C) 水痘（varicella） (D) 葡萄球菌皮膚燙傷樣症候群（staphylococcal scalded skin syndrome）

正確答案為 B。異位性皮膚炎患者出現廣泛單形性小水疱/膿疱伴刺痛感，為疱疹病毒（HSV）在受損皮膚上大量播散的疱疹性濕疹（Kaposi varicelliform eruption）。 (A) 【細菌性皮膚感染】膿痂疹（impetigo）由金黃色葡萄球菌或鏈球菌引起，典型表現為蜜黃色痂皮（honey-colored crust），好發於面部，不會出現圖中如此密集均一的小水疱散布全背肩部，且與異位性皮膚炎惡化關聯性較低。 (B) 【疱疹性濕疹】圖中顯示肩背部皮膚大範圍散布著密集、大小均一的紅色小水疱/膿疱，部分聚集成群（grouped vesicles），背景皮膚潮紅，此為HSV在異位性皮膚炎受損皮膚屏障上廣泛播散的典型表現（Kaposi varicelliform eruption）。患者有異位性皮膚炎病史＋刺痛感＋單形性群聚水疱，完全符合 eczema herpeticum 診斷。

專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）113 年第 38 題單選題考點：細菌性皮膚感染考點：疱疹性濕疹

一名年輕男性從小患有異位性皮膚炎，最近因皮膚病灶惡化且有刺痛感前來求診，如圖所示，最有可能之診斷為何？

A膿痂疹（impetigo）

B疱疹性濕疹（eczema herpeticum）正確答案

C水痘（varicella）

D葡萄球菌皮膚燙傷樣症候群（staphylococcal scalded skin syndrome）

答案與詳解

正確答案

異位性皮膚炎患者出現廣泛單形性小水疱/膿疱伴刺痛感，為疱疹病毒（HSV）在受損皮膚上大量播散的疱疹性濕疹（Kaposi varicelliform eruption）。

逐選項解析

A膿痂疹（impetigo）細菌性皮膚感染✕ 錯誤

膿痂疹（impetigo）由金黃色葡萄球菌或鏈球菌引起，典型表現為蜜黃色痂皮（honey-colored crust），好發於面部，不會出現圖中如此密集均一的小水疱散布全背肩部，且與異位性皮膚炎惡化關聯性較低。

B疱疹性濕疹（eczema herpeticum）疱疹性濕疹✓ 正確

圖中顯示肩背部皮膚大範圍散布著密集、大小均一的紅色小水疱/膿疱，部分聚集成群（grouped vesicles），背景皮膚潮紅，此為HSV在異位性皮膚炎受損皮膚屏障上廣泛播散的典型表現（Kaposi varicelliform eruption）。患者有異位性皮膚炎病史＋刺痛感＋單形性群聚水疱，完全符合 eczema herpeticum 診斷。

C水痘（varicella）✕ 易錯陷阱

D葡萄球菌皮膚燙傷樣症候群（staphylococcal scalded skin syndrome）✕ 錯誤

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