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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 60 題單選題考點:鋰鹽副作用考點:CYP1A2 交互作用

有關精神疾病之藥物治療,下列敘述何者最不適當?

A長期使用鋰鹽(lithium)可能有甲狀腺及心臟之副作用
B抗精神病藥物clozapine與抗憂鬱藥物fluvoxamine會有藥物交互作用
C情緒穩定劑valproic acid和lamotrigine併用時,可能影響濃度增加過敏的機率
D抗精神病藥物作用在多巴胺(dopamine)接受器,會導致姿態性低血壓正確答案
答案與詳解
D
正確答案
姿態性低血壓主要來自 α1-腎上腺素受體阻斷,而非多巴胺受體作用。

逐選項解析

A長期使用鋰鹽(lithium)可能有甲狀腺及心臟之副作用鋰鹽副作用✕ 錯誤
鋰鹽長期使用確實會造成甲狀腺功能低下(甲狀腺腫、甲狀腺素下降),以及心臟傳導異常(如 T 波變化、竇房結功能異常),此敘述正確。
B抗精神病藥物clozapine與抗憂鬱藥物fluvoxamine會有藥物交互作用CYP1A2 交互作用✕ 錯誤
Fluvoxamine 是強效 CYP1A2 抑制劑,而 clozapine 主要透過 CYP1A2 代謝,兩者併用會使 clozapine 血中濃度上升,增加癲癇、顆粒球缺乏等風險,確實有交互作用。
C情緒穩定劑valproic acid和lamotrigine併用時,可能影響濃度增加過敏的機率✕ 錯誤
D抗精神病藥物作用在多巴胺(dopamine)接受器,會導致姿態性低血壓✓ 正確

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