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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11353單選題

22歲女性,突發性左半身無力,肌力僅3分及右半身麻木,經檢查右側肢體對針刺感覺(pinprick sensation)有明顯下降,下列臨床症候中,何者最不可能合併出現?

A左腳Babinski sign異常
B右側肢體對震動感覺(vibratory sensation)有明顯下降正確答案
C左側肢體對關節位置感覺(joint position sensation)有明顯下降
D右側肢體對溫度感覺(temperature sensation)有明顯下降
答案與詳解
B
正確答案
本題為典型的布朗-塞卡症候群(Brown-Séquard syndrome)。左側無力合併右側痛覺喪失,定位於「左側脊髓」受損。震動覺與本體感覺應為「同側(左側)」喪失,故右側震動覺下降最不可能發生。

為什麼答案是 B

震動感覺由脊髓後索(Dorsal column)傳遞,在脊髓是「同側」上行直到延髓才交叉。因此左側脊髓受損,會導致「左側」震動感覺下降,而非右側。本選項最不可能出現,為本題正解。

考點:皮質脊髓束考點:脊髓後索考點:脊髓視丘束
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