專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 2 題單選題考點:單株抗體無需間隔考點:高劑量IVIG
依照我國兒童健康手冊規定,嬰幼兒輸注血液製劑後,需與活性減毒疫苗接種有所間隔。下列關於間隔之建議,何者最不適當?
A注射呼吸道融合病毒(RSV)預防性單株抗體(palivizumab),應間隔3個月正確答案
B接受高劑量(≧1g/kg)免疫球蛋白靜脈注射後,應間隔11個月
C輸過血或接受靜脈血液製品者,應間隔6個月。但輸注的若為洗滌紅血球則無需間隔
D一般肌肉注射免疫球蛋白或B型肝炎免疫球蛋白,應間隔3個月
A正確答案
Palivizumab 是單株抗體、非含免疫球蛋白的血液製劑,不會干擾 MMR/水痘等活性減毒疫苗,無需間隔。
逐選項解析
A注射呼吸道融合病毒(RSV)預防性單株抗體(palivizumab),應間隔3個月單株抗體無需間隔✓ 正確
Palivizumab 為抗 RSV 單株抗體,僅針對 RSV F 蛋白,不影響麻疹、水痘等活性減毒疫苗的免疫反應,依 ACIP 及我國兒童健康手冊建議「不需間隔」,非 3 個月。此為題目要選的錯誤敘述。
B接受高劑量(≧1g/kg)免疫球蛋白靜脈注射後,應間隔11個月高劑量IVIG✕ 錯誤
高劑量 IVIG(≧1 g/kg,如川崎症治療劑量)含大量被動抗體,會中和活疫苗病毒,依建議應間隔 8-11 個月後再接種 MMR、水痘疫苗,敘述正確。
C輸過血或接受靜脈血液製品者,應間隔6個月。但輸注的若為洗滌紅血球則無需間隔✕ 錯誤
D一般肌肉注射免疫球蛋白或B型肝炎免疫球蛋白,應間隔3個月✕ 錯誤
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