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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 55 題單選題

30歲女性,右眼瞼下垂兩個月,但無複視,此症狀早上比較輕微,睡前比較嚴重。最可能的診斷為何?

A格林–巴利症候群(Guillain-Barré syndrome)
B重症肌無力(myasthenia gravis)正確答案
C腦動脈瘤(cerebral artery aneurysm)
D運動神經元疾病(motor neuron disease)
答案與詳解
B
正確答案
眼瞼下垂且症狀「晨輕暮重」是重症肌無力的典型表現,為神經肌肉接合處疾病。

逐選項解析

A格林–巴利症候群(Guillain-Barré syndrome)✕ 錯誤
格林-巴利症候群是急性上行性對稱麻痺,常在感染後數週內出現由下肢往上蔓延的無力與反射消失,不會以單側眼瞼下垂、晨輕暮重表現。
B重症肌無力(myasthenia gravis)✓ 正確
C腦動脈瘤(cerebral artery aneurysm)✕ 易錯陷阱
後交通動脈瘤壓迫第三對腦神經會造成眼瞼下垂+瞳孔放大+眼球外下偏斜,常合併劇烈頭痛,症狀持續惡化不會有日內波動,且常伴隨複視。
D運動神經元疾病(motor neuron disease)✕ 錯誤

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