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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11355單選題

30歲女性,右眼瞼下垂兩個月,但無複視,此症狀早上比較輕微,睡前比較嚴重。最可能的診斷為何?

A格林–巴利症候群(Guillain-Barré syndrome)
B重症肌無力(myasthenia gravis)正確答案
C腦動脈瘤(cerebral artery aneurysm)
D運動神經元疾病(motor neuron disease)
答案與詳解
B
正確答案
眼瞼下垂且症狀「晨輕暮重」是重症肌無力的典型表現,為神經肌肉接合處疾病。

為什麼答案是 B

重症肌無力因抗乙醯膽鹼受體抗體破壞神經肌肉接合處,造成易疲勞性無力。典型為眼瞼下垂、複視,且「晨輕暮重」(fatigability)。本題雖無複視,但單側眼瞼下垂+日內波動最符合。

考點:上行性對稱麻痺考點:晨輕暮重考點:第三對腦神經麻痺考點:進行性退化
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