專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 50 題單選題
20歲女性最近兩週發生癲癇,也有幻視幻聽,妄想旁人要害她,肢體及臉、口部會有不自主的抽搐動作。她過去身體健康,也沒有使用任何藥物。腦部磁振造影掃描結果正常,她最可能的診斷是:
A抗NMDA受體腦炎(anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis)正確答案
B隱球菌腦膜炎(cryptococcal meningitis)
C腸病毒腦炎(enterovirus encephalitis)
D鏈球菌腦膜炎(streptococcal meningitis)
A正確答案
年輕女性急性發作精神症狀+癲癇+口面部不自主運動,典型抗NMDA受體腦炎表現。
為什麼答案是 A
抗NMDA受體腦炎好發於年輕女性,常合併卵巢畸胎瘤。典型表現為精神症狀(幻覺、妄想)、癲癇、意識改變、自主神經不穩定及特徵性口面部不自主運動(orofacial dyskinesia),MRI常正常。
考點:自體免疫腦炎考點:伺機性感染考點:病毒性腦炎考點:細菌性腦膜炎
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