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專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)11348單選題

68歲男性肝硬化病人,同時也有高血壓和糖尿病正接受治療中。因為中大腦動脈梗塞造成中風後癲癇,使用下列何種抗癲癇藥物最為合適?

Aphenytoin
Bvalproic acid
Clevetiracetam正確答案
Dperampanel
答案與詳解
C
正確答案
肝硬化病人選抗癲癇藥首選 levetiracetam,因其腎排泄、不經肝代謝、藥物交互作用少。

為什麼答案是 C

Levetiracetam 約 66% 以原型由腎臟排出,不經肝臟代謝、蛋白結合率低、幾乎無藥物交互作用,對肝硬化合併多重用藥的老人最安全,為中風後癲癇首選。

考點:肝代謝藥考點:肝毒性禁忌考點:腎排泄首選考點:肝代謝+精神副作用
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