專技高考-醫師(二)醫學(四)(包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 40 題單選題考點:同形反應考點:Darier sign
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3歲男童,據家長陳述近兩年來發現小孩腳掌出現如圖所示慢慢變大的皮下腫塊。小孩雖無不適之主訴,但有時會不經意去摳抓病灶,病灶隨後會出現暫時性的紅腫及搔癢感,像是蕁麻疹發作時的皮膚症狀。下列何者是最可能的診斷?
承上題,上述皮膚腫瘤經搔抓而出現暫時性蕁麻疹樣的情形,臨床稱之為何?
AKoebner phenomenon
BDarier sign正確答案
CAuspitz sign
DNikolsky sign
B正確答案
肥大細胞瘤經搔抓出現暫時性蕁麻疹樣反應稱為 Darier sign,因局部肥大細胞釋放組胺所致。
逐選項解析
AKoebner phenomenon同形反應✕ 錯誤
Koebner phenomenon(同形反應)指正常皮膚在受到外傷或搔抓後,出現與患者原有皮膚病相同的病變,常見於銀屑病、扁平苔蘚,不會產生蕁麻疹樣風團。
BDarier signDarier sign✓ 正確
Darier sign 指摩擦或搔抓肥大細胞增生症(如圖中的肥大細胞瘤)病變處,會促使肥大細胞去顆粒釋放組胺,導致局部紅斑、水腫及蕁麻疹樣風團,為本題正解。
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