專技高考-醫師(二)醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）113 年第 6 題單選題考點：ASD臨床表現考點：VSD臨床表現

3個月大的足月產男嬰，出生體重為3058公克，目前體重為4075公克，奶量為每四小時70 c.c.，身體診察有聽到心雜音。此病人最不可能的診斷為下列何項？

A第二型心房中隔缺損（atrial septal defect, ASD type 2），缺損為5 mm正確答案

B第二型心室中隔缺損（ventricular septal defect, VSD type 2），缺損為6 mm

C完全型心內膜墊缺損（complete endocardial cushion defect, ECD），缺損為6 mm

D開放性動脈導管管狀型（tubular type patent ductus arteriosus, PDA），直徑為5 mm

答案與詳解

正確答案

3個月大嬰兒體重僅4公斤且奶量少，顯示有嚴重的生長遲滯與心衰竭。ASD在嬰兒期通常無症狀，最不可能造成此現象。

A第二型心房中隔缺損（atrial septal defect, ASD type 2），缺損為5 mmASD臨床表現✓ 正確

心房中隔缺損 (ASD) 兩側壓力差較小，左向右分流量通常不大。5mm 的 ASD 在嬰兒期幾乎不會有症狀，更不可能造成嚴重的餵食困難與生長遲滯，為本題「最不可能」的診斷。

B第二型心室中隔缺損（ventricular septal defect, VSD type 2），缺損為6 mmVSD臨床表現✕ 錯誤

嬰兒主動脈瓣環約10mm，6mm 的 VSD 屬於中大型缺損。心室間壓力差大，在出生1-2個月肺血管阻力下降後，會產生大量左向右分流，導致心衰竭與生長遲滯。

C完全型心內膜墊缺損（complete endocardial cushion defect, ECD），缺損為6 mm✕ 錯誤

D開放性動脈導管管狀型（tubular type patent ductus arteriosus, PDA），直徑為5 mm✕ 易錯陷阱

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